文／蘇矢立

肥胖已嚴重威脅人類健康，「減重」甚至成為全民運動。北美肥胖醫學會及美國糖尿病醫學會就針對肥胖的治療，提供飲食、行為、運動、藥物及手術等5個方面建議，希望能幫助有意或正在進行減重的民眾可以正確了解減重的觀念，不失健康。

◎飲食原則：著重於卡路里及油脂限制。有人提出：「每日僅攝取400至800大卡熱量」的論點，但需要在醫護人員及營養學家的監測下才可施行，否則易產生營養不均、脂溶性維生素缺乏等不良結果；也有研究指出，油脂的限制以總熱量的26％最為合適；使用代餐包可以限制熱量攝取，目前在坊間亦廣為流行。

◎行為治療：在於發覺潛藏的心理問題及矯正不良的飲食習慣，如吃得快、大口吃東西的人比細嚼慢嚥的人，不容易有飽食感，因而無形之中增加食物攝取量。

一邊吃東西、一邊看電視，或做其他事情，易在不知不覺中，忘掉飲食控制的原則，超出身體所需。現代人生活緊湊，心理壓力大，有些人會利用吃東西作為舒緩壓力的方法，才剛吃完飯，緊接著又吃零食，或是見不得有剩菜剩飯，需立刻除之而後快；但吃完就惱怒，淪落惡性循環，這樣一來就需要借助行為治療來改進。

◎運動：是增加能量消耗達成減重的方法。運動本身可增加心、肺、循環的能力外，最重要的是讓人和緩壓力、增強毅力，使減肥的效用得以持之以恆。但單靠運動是不可能有效減輕體重，需與其他方法並進才有用。

◎藥物：截至目前為止，沒有任何一個藥物可達百分百減重。美國食品藥物管理局過去通過的一些所謂可以減肥的藥物均因副作用太大且致命，一一由巿場中消逝，如今只剩成分為sibutramine的諾美婷（meridia）及orlistat的羅氏纖（xenical）兩種。

●Sibutramine主要作用於神經節末梢，抑制血胺酸及正腎上腺素的重吸收，使腸胃道蠕動減緩，服用一年大約可減輕8至12公斤，其副作用有口乾、便秘、失眠、噁心、昏眩、血壓上升超過10mmHg，故有高血壓者應慎用。

●Orlistat作用於胃及胰臟，抑制脂肪分解酵素分泌，使脂肪不能被分解及被吸收，由糞便中排出，適用於飲食中油脂含量高的人，服用一年同樣可減輕8至12公斤，副作用包括解油便、脂溶性維生素及胡蘿蔔素吸收障礙。

◎手術：適用於身體質量指數（BMI，以公斤計的體重除以身高公尺的平方）大於40者，或大於35，但合併其他危險因子者，患者本身可接受手術的危險，且可長期追蹤。

手術減重最大效率在術後10至24個月時，約可減少48至74％的體重，是目前認為最有效的方式。

不過要提醒的是，若飲食、生活習性、行為模式依舊，則一定會再胖回來。

（作者為彰化基督教醫院內分泌科主治醫師）

〔編譯陳成良／綜合報導〕印度中央省的十三歲少女特琳柯罹患一種罕見怪病，她身上各處的毛細孔會在未受到割傷或抓傷情況下，自動流出血液，甚至還曾因從眼孔、鼻子、髮線、頸部及腳底流失好幾百毫升鮮血，而數度接受輸血救治。特琳柯身心飽受煎熬，不但在學校遭同學排斥，後來還被學校退學而被迫在家自修，當地醫生對她的怪病則束手無策。

鄰居︰受邪靈詛咒

特琳柯去年七月間開始出現這種症狀，第一次是與朋友遊戲時，嘴巴突然出血不止，後來每天都會出血五至二十次不等，情況嚴重時，睡覺醒來會發現自己全身佈滿乾掉的血跡，但流血時並不會感到疼痛。左鄰右舍的村民相信，特琳柯一定是受到邪靈詛咒，還在大街上對她叫囂辱罵。

每天出血達20次

家人帶她四處求醫，還請不同宗教的師父為特琳柯祈禱或驅邪除魔，但都徒勞無功。後來德里「全印度醫學研究所」的醫生判定，特琳柯罹患一種非常罕見、無藥可醫的「第二型血小板病變」，她血液中的凝血因子不足，血液呈淡葡萄酒顏色，而且像水一樣稀薄。

罕見血管性血友病

不過，英國倫敦巴茲醫院的血液專家德魯博士作出不同診斷，認為特琳柯可能罹患「第二型溫韋伯氏疾病」（Type II von Willebrand disease），這是一種血管性的血友病，與凝血因子數量無關，而是缺少一種可以協助血小板附著於血管的「溫韋伯氏因子」。德魯表示，這種疾病能夠治癒，他建議特琳柯去看研究血液凝結的專科醫生。

記者洪素卿／台北報導

產後多久可以開始瘦身？新手媽咪適合怎麼樣的瘦身？是很多準媽咪常問的問題。除了產後餵母乳，醫師表示，在孕期中就要「斤斤計較」、做好產程體重規劃，不但有利寶寶與生產，也有助產後健康窈窕。

台安醫院婦產科主任周輝政指出，之前聽到一些女星在電視上分享產後瘦身經驗，說是產後沒多久就瘦了20幾公斤，看起來好像很厲害，但事實上，正確的生產體重規劃應該是從懷孕前就開始，「讓自己先胖了20幾公斤，就是錯誤的開始」。

他指出，一般婦女懷孕期間建議體重增加控制在11公斤到16公斤間，原本身體質量指數屬於過輕的孕婦，可以增加到16公斤左右；至於懷孕前就比較豐腴的女性，說不定只能增加6、7公斤，建議與醫師討論。

至於產後何時可以開始瘦身運動？周輝政強調：「飲食控制以及運動計畫都應該從懷孕就開始！」

他表示，懷孕期間除了均衡營養、避免以「寶寶想吃」為由，過量飲食之外，也要適度運動，包括瑜伽、飛輪以及水中有氧等，目前都已經有針對孕婦開的課程；一些女星在懷孕期間從事瑜伽運動，就是很好的示範，不然多走路也行。

周輝政強調，生產可能是很多女性一生中最劇烈的運動，而且是馬拉松運動，因此「懷孕期間運動除了控制體重，更是為了訓練體力」。臨床上實在有太多女性在生產時明明已經看到胎兒的頭部，就是沒力氣推出來，因此運動也要從懷孕期間就開始。

若是產後才要開始運動，則自然產後的第二天、剖腹產排氣後，都可以開始下床走動，不過由於有些人因為產程失血較多，身體相對虛弱，建議不妨視自己的身體情況，在家人的陪同下，先從走路開始，然後逐漸調整。

沒有時間特地從事運動，也可以從減少搭大眾運輸或是騎車、開車，多走路、爬樓梯上下班等做起。一天累積到半小時的運動量。

由於時序進入中秋，自然界陽氣收斂明顯，陰氣逐漸增長，氣候由熱轉寒，越來越多民眾出現「乾咳」的現象。天主教耕莘醫院新店總院中醫部陳婉菁醫師表示，過了“秋分”之後，由於雨水逐漸減少，空氣中的濕度變小，「秋燥」便成了中秋到晚秋的主要氣候，這時許多人鼻黏膜、嘴唇、口腔和皮膚顯得特別乾燥，甚至於出現流鼻血、唇乾裂、皮膚乾裂出血等現象。

在這樣的氣候下，此時乾咳的患者也特別多，常常抱怨喉嚨很乾燥，怎麼喝水也都無法止渴，咽喉中的痰也很黏難以咳出，這就是「燥咳」。

陳婉菁醫師建議，秋日適宜吃清熱生津、養陰潤肺的食物；同時，多喝開水、果汁、飲料、豆漿、牛奶等流質，以養陰潤燥，彌補損失的陰津；想改善上述症狀的民眾，也可多吃些蜂蜜、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖、鮮山藥、白木耳、白果、梨、紅棗、蓮子等清補柔潤之品，可起到滋陰潤肺養血的作用，且可根據自己的實際情況來選擇不同的食物，才能使臟腑陰陽氣血和諧，達到滋補身體之目的。

此外，日常飲食上應盡可能少吃辛辣、煎、炸熱性食物以及韭菜、大蒜、蔥、薑、茴香等辛辣的食物和調味品，不宜過度食用陽熱辛燥之物如鹿茸、十全大補、肉桂、附子、麻辣窩、臭豆腐等，皆會助燥傷陰，加重「秋燥」。

陳婉菁醫師也提供一帖「百合銀耳蓮子粥」的食療做法，讓民眾可以在家DIY，遠離「秋燥」侵襲。

■ 材料：百合20g、銀耳40g、蓮子15g、糯米80g 、冰糖適量。
■ 作法：將蓮子清洗乾淨，置於水中泡發。乾百合、大米分別淘洗乾淨後，與蓮子一同放于鍋中，加水適量，先用旺火燒開，再用小火熬煮，待快熟時加入冰糖，稍煮即成。

上述食譜中，百合具潤肺止咳、清心安神的作用；銀耳則能潤肺生津、養胃提神；蓮子則有健脾止瀉、清心安神的功效；粳米則具補中益氣、健脾益胃的功用，這三種食材甘平無毒，清爽可口，常食無妨，對於睡眠不佳者也具療效！

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4315

由於時序進入中秋，自然界陽氣收斂明顯，陰氣逐漸增長，氣候由熱轉寒，越來越多民眾出現「乾咳」的現象。天主教耕莘醫院新店總院中醫部陳婉菁醫師表示，過了“秋分”之後，由於雨水逐漸減少，空氣中的濕度變小，「秋燥」便成了中秋到晚秋的主要氣候，這時許多人鼻黏膜、嘴唇、口腔和皮膚顯得特別乾燥，甚至於出現流鼻血、唇乾裂、皮膚乾裂出血等現象。

在這樣的氣候下，此時乾咳的患者也特別多，常常抱怨喉嚨很乾燥，怎麼喝水也都無法止渴，咽喉中的痰也很黏難以咳出，這就是「燥咳」。

陳婉菁醫師建議，秋日適宜吃清熱生津、養陰潤肺的食物；同時，多喝開水、果汁、飲料、豆漿、牛奶等流質，以養陰潤燥，彌補損失的陰津；想改善上述症狀的民眾，也可多吃些蜂蜜、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖、鮮山藥、白木耳、白果、梨、紅棗、蓮子等清補柔潤之品，可起到滋陰潤肺養血的作用，且可根據自己的實際情況來選擇不同的食物，才能使臟腑陰陽氣血和諧，達到滋補身體之目的。

此外，日常飲食上應盡可能少吃辛辣、煎、炸熱性食物以及韭菜、大蒜、蔥、薑、茴香等辛辣的食物和調味品，不宜過度食用陽熱辛燥之物如鹿茸、十全大補、肉桂、附子、麻辣窩、臭豆腐等，皆會助燥傷陰，加重「秋燥」。

陳婉菁醫師也提供一帖「百合銀耳蓮子粥」的食療做法，讓民眾可以在家DIY，遠離「秋燥」侵襲。

■ 材料：百合20g、銀耳40g、蓮子15g、糯米80g 、冰糖適量。
■ 作法：將蓮子清洗乾淨，置於水中泡發。乾百合、大米分別淘洗乾淨後，與蓮子一同放于鍋中，加水適量，先用旺火燒開，再用小火熬煮，待快熟時加入冰糖，稍煮即成。

上述食譜中，百合具潤肺止咳、清心安神的作用；銀耳則能潤肺生津、養胃提神；蓮子則有健脾止瀉、清心安神的功效；粳米則具補中益氣、健脾益胃的功用，這三種食材甘平無毒，清爽可口，常食無妨，對於睡眠不佳者也具療效！

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4315

中醫師表示，秋天是最適合吸收能量的季節，本月7日起進入節氣「白露」，1個月內補身效果最佳，也可讓青春期孩子服用轉骨方，可加上穴道按摩改善體質，不過，中醫師也建議勿過早服用，以免造成性早熟。

聯合醫院中醫師申一中指出，9月7日為節令「白露」，最適合吸收能量，也為轉骨的黃金期，春生、夏長、秋收、冬藏，秋天最適合改善體質。

聯合醫院中醫科主任蔡文興表示，服用促進發育的轉骨方，最佳時機為女性於初經前後(11至16歲)，男性約於12到18歲左右。

但蔡文興也說，如未在適當時機且服用不適合青少年體質的轉骨，反而會導致孩子肥胖，影響身體正常發育，更有機會造成性早熟等不良影響。

文／韋睿宏

「醫師！我的小孩鼻過敏，每天早上總是噴嚏打不停，鼻水流不停。上課時，注意力不集中，無法專心上課，學業成績也不好。」

鼻過敏其實困擾許多人，不只是兒童，許多成人也有同樣的問題。當身體接觸到過敏原時，免疫系統會釋放過敏反應物質，使得鼻腔黏膜腫脹、分泌物增加，導致鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等症狀。

當兒童上課讀書時，經常鼻子癢、揉鼻子、擤鼻涕，注意力自然不集中。此外，鼻黏膜腫脹、鼻塞也會使鼻腔吸氣量減少，大腦供氧不足，容易頭昏、腦脹、記憶力差。

中醫認為，鼻過敏不單是鼻子的問題，而是臟腑功能失調，主要是肺、脾、腎三臟虛損，加上外在因素的誘發（如氣候變化、過敏原等），才會造成鼻過敏症狀。因此，在治療時，主要以補肺、健脾、溫腎、固表、益氣為主，常用的藥物包括補中益氣湯、參苓白朮散、六味地黃丸、玉屏風散等。

為了避免症狀加重，鼻過敏的患者平常儘量不要吃喝冰涼飲料，以及寒性水果，如西瓜、梨子、橘子等等。平常可以用黃耆5錢、枸杞3錢、麥冬3錢、紅棗5顆，煮起來當開水喝，以改善鼻過敏。

當鼻過敏經過治療後，上課讀書時，不會受到鼻子症狀干擾，鼻腔吸氣量足夠，大腦供氧正常，記憶差的症狀就會改善。這時候還可以多吃一些健腦的食物，如皇帝豆、雞蛋、深海魚類、龍眼乾、蜂蜜、核桃、花生、杏仁、蘋果、葡萄等。只要鼻子通暢，加上均衡營養，使大腦有充足的氧氣、糖分與營養，就會提升記憶力。

（作者為樓中亮中醫連鎖加盟體系台南院所院長 ）

女性普遍對胖有危機意識，男性卻對常忽視愈來愈粗的腰圍！醫師表示，肥胖症除遺傳體質外，也有人一有壓力就找東西吃，暴飲暴食的結果，加上高油脂食物攝取、水份攝取不足，長期下來就很容易造成身體代謝的疾病，或者還有女性追求紙片人身材，巴不得愈瘦愈好，這些不當的飲食或減肥，嚴重甚至會導致憂鬱症上身。

30歲的林先生，身高不到170公分，體重卻高達115公斤，飲食不正常，早午餐常合併解決，一天可以吃下2個便當及3碗白飯，6罐可樂也暢快下肚，每天吃下熱量超過5千大卡；28歲林小姐則希望瘦到40公斤，所以一天只吃早午二餐，晚上就吃餅乾跟喝水充飢，每天攝取熱量更遠低於1000大卡。

台灣華人身心倍思特協會針對829位網路民眾進行「自我體態與心理健康問卷調查」，受訪女性635人，男性194人，調查結果顯示，8成會因身體肥胖感到自卑，其中半數有嚴重情緒困擾。此外，身體肥胖者逾9成出現入睡或早醒，值得注意的是，還有1成有自殺念頭。調查進一步詢問自認肥胖的部位，女性認為自己局部過胖的前三部位分別是大腿(81.9%)，其次為腹部(77.2%)及屁股(61.9%)；男性則大部份認為自己腹部太胖(79.9%)。

耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財指出，調查對象中53人低於身體質量指數的標準值，體型偏瘦，但卻有超過4成(24人)認為自己過胖，這些人容易成為厭食症或暴食症的高危險群。不過身體質量指數超標者中，也有5成3的過胖受訪者，可能成為代謝症候群的高危險群。

減重醫師楊名權建議，要提高減肥EQ，減肥過程中應適量多餐，不能過度減少食量，並應增加蔬果攝取，讓血糖維持穩定，若覺飲食控制及運動仍無法瘦下來，可尋求專業醫師諮詢。